| DATE : | ||
| NOM : | Prénom : | |
| ENTREPRISE : | ||
| DATE D'EMBAUCHE : | DATE DE SORTIE : | DUREE D'EXPOSITION : |
| ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent |
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| Evaluation | Evaluation | ||||
| Ecoute la demande | Surveille pendant le transport la conscience, le pouls, la respiration, la position, la perfusion | ||||
| Recueille le dossier du malade et le bon de transport | Perçoit les recettes ou remplit les bordereaux de prise en charge | ||||
| Prend connaissance des consignes particulières de transport auprès des médecins et des infirmières | Assiste le client dans ses démarches administratives | ||||
| Participe au brancardage, installe le malade dans le véhicule | Assure l'entretien courant du véhicule | ||||
| Effectue le transport en adaptant sa conduite aux circonstances | Effectue les démarches réglementaires concernant l'agrément et l'entretien du véhicule, tient à jour le carnet de bord du véhicule | ||||
| Choisit l'itinéraire permettant de réaliser le transport rapidement | Transporte du sang et produits dérivés | ||||
| Tient le standard et assure la régulation des appels | |||||
| CONDITIONS DE TRAVAIL Entourer l'item adéquat |
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| Horaires | Journée Nuit Alternés : 2 X 8 3 X 8 Astreintes Amplitude horaire importante |
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| Déplacements hors entreprise | Locaux Régionaux Nationaux Internationaux | ||||
| Contraintes organisationnelles et relationnelles | Dépassement d'horaire Rythme imposé Relations collègues Relations hiérarchie Contact avec clientèle difficile : malades, familles en deuil, étrangers Travail seul si VSL Temps de repos irréguliers |
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| Ambiance thermique | Intempéries | ||||
| Travail en air et espace contrôlé | Espace confiné ((véhicule) Climatisation | ||||
| Contrainte visuelle | Ecran ( régulateur) | ||||
| Conduite | VL | ||||
| Autres | Odeur des produits biologiques | ||||
| RISQUES LIES AUX ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent 4 = surveillance médicale renforcée |
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| Liés à une maladie professionnelle et/ou SMR | Evaluation | MPI | Risques autres | Evaluation | |
| Manutention manuelle de charges lourdes | Risque routier | ||||
| Risque biologique | Souffrance mentale | ||||
| Horaires alternants | Agressions physique ou verbales | ||||
| Opérateur sur standard téléphonique | Pollution atmosphérique : gaz d'échappement | ||||
| Huiles et graisses | 36 | Manutention des malades ou morts | |||
| Bacille tuberculeux | 40 | Pathologie des épaules et du rachis cervical | |||
| Hépatites | 45 | ||||
| Poliomyélite | 54 | ||||
| Lésions eczématiformes | 65 | ||||
| Rhinite et asthmes | 66 | ||||
| Maladies infectieuses hospitalières | 76 | ||||
| Kératoconjonctivites virales | 80 | ||||
| Solvants | 84 | ||||
| Latex | 95 | ||||
| Affections rachis charges lourdes | 98 | ||||
| PROTECTIONS INDIVIDUELLES ET COLLECTIVES Fréquence d'utilisation : 1 = occasionnellement 2 = fréquemment 3 = en permanence |
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| Type | Disponible | Utilisé | Fréquence d'utilisation | ||
| Masque | |||||
| Vêtements de travail : blouse, pantalon, veste | |||||
| Gants | |||||
| Procédure AES | |||||
| Autres | |||||
| SURVEILLANCE MEDICALE LIEE AUX RISQUES | |||||
| Examens complémentaires | Réglementaire = R Conseillé = C |
Oui | Fréquence | ||
| Radiographie pulmonaire | C | ||||
| Analyse d'urine | C | ||||
| Audiogramme | C | ||||
| Examen de la vision | C R si écran SMR |
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| NFS (VGM) | C | ||||
| Enzymes hépatiques | C | ||||
| Glycémie | C | ||||
| Dépistage toxicomanie | C | ||||
| Tests psychotechniques | C | ||||
| Dosage anticorps anti HBs | Si vaccination après 25 ans | ||||
| Contrôle sérologique rubéole, cytomégalovirus, toxoplasmose | C | ||||
| IDR à 10 UI | R | ||||
| Vaccinations | |||||
| BCG | R | ||||
| DTPolio | R | ||||
| Hépatite B | R | ||||
| Hépatite A | C | ||||
| Rougeole, oreillons, rubéole | C selon le risque | Femme en âge de procréer | |||
| Typhoïde | C selon le risque | ||||
| ACTIVITES DE TIERS TEMPS | |||||
| Formations gestes et postures : | Autres : | ||||
| AUTEURS : Catherine Vollet (médecin du travail), Béatrice Muller (médecin du travail), Dominica Feron (médecin du travail) (Médecine du travail Durance Luberon) (84) D'APRES LA fiche d'activité professionnelle Bossons Futé n°35 : Ambulancier DATE DE CREATION : Février 2004 DERNIERE MISE A JOUR : Février 2004 |
