| DATE : | ||
| NOM : | Prénom : | |
| ENTREPRISE : | ||
| DATE D'EMBAUCHE : | DATE DE SORTIE : | DUREE D'EXPOSITION : |
| ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent |
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| Evaluation | Evaluation | ||||
| Met le camion à quai | Contrôle les marchandises | ||||
| Abaisse la plaque métallique | Prépare sa tournée | ||||
| Charge le camion | Contrôle et entretient son véhicule | ||||
| Débâche - Rebâche | |||||
| Conduit | |||||
| Décharge le camion | |||||
| Entretient, nettoie le camion | |||||
| CONDITIONS DE TRAVAIL Entourer l'item adéquat |
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| Horaires | Journée Nuit Alternés : 2 X 8 3 X 8 Variables | ||||
| Déplacements hors entreprise | Locaux Régionaux Nationaux Internationaux Outre Mer | ||||
| Contraintes organisationnelles et relationnelles | Dépassement d'horaire Rythme imposé Relations hiérarchie Double équipage Contact clients Dort dans le camion Alimentation déséquilibrée |
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| Bruit (chantier) | Oui Non | ||||
| Ambiance thermique | Intempéries Chaleur | ||||
| Travail en air et espace contrôlé | Climatisation Espace confiné | ||||
| Contrainte visuelle | Oui | ||||
| Conduite | Engins Chariot automoteur Transpalette autoporté VL PL TC | ||||
| Aides à la manutention | Transpalette manuel Transpalette électrique Diable Grue mobile |
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| RISQUES LIES AUX ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent 4 = surveillance médicale renforcée |
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| Liés à une maladie professionnelle et/ou SMR | Evaluation | MPI | Risques autres | Evaluation | |
| Horaires alternants | Risque routier | ||||
| Bruit | 42 | Agressions Vols | |||
| Aff. rachis vibrations | 97 | Charge mentale importante : prise d'information permanente, vigilance, contraintes psychologiques (délais de livraison) | |||
| Aff. rachis charges lourdes | 98 | Chutes (bâche, marche-pied, hayon) | |||
| Risques liés aux matières transportées : matières dangereuses, animaux, déchets, farine... | |||||
| Pollution atmosphérique, gaz d'échappement | |||||
| Risque infectieux selon les pays traversés et les produits transportés | |||||
| PROTECTIONS INDIVIDUELLES ET COLLECTIVES Fréquence d'utilisation : 1 = occasionnellement 2 = fréquemment 3 = en permanence |
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| Type | Disponible | Utilisé | Fréquence d'utilisation | ||
| Vêtements de travail | |||||
| Gants | |||||
| Chaussures de sécurité | |||||
| Autres | |||||
| SURVEILLANCE MEDICALE LIEE AUX RISQUES | |||||
| Examens complémentaires | Réglementaire = R Conseillé = C |
Oui | Fréquence | ||
| Radiographie pulmonaire | C | ||||
| Spirométrie | C | ||||
| Analyse d'urine | C | ||||
| Audiogramme | C | ||||
| Examen de la vision | C | ||||
| NFS | C | ||||
| Glycémie | C | ||||
| Enzymes hépatiques | C | ||||
| Tests psychotechniques | C | ||||
| Bilan neurologique | C | ||||
| Bilan cardio-vasculaire | C | ||||
| Radiographie du rachis lombaire | C | ||||
| Vaccinations | |||||
| Tétanos | C | ||||
| Vaccins selon les pays traversés | C | ||||
| ACTIVITES DE TIERS TEMPS | |||||
| Sonométrie : | Ambiance lumineuse : | ||||
| Prélèvements atmosphériques : | Autres : | ||||
| AUTEURS : Catherine Vollet (médecin du travail), Béatrice Muller (médecin du travail), Dominica Feron (médecin du travail) (Médecine du travail Durance Luberon) (84) VOIR LA fiche d'activité professionnelle Bossons Futé n°1 : Conducteur poids lourd de transport routier DATE DE CREATION : Juillet 2003 DERNIERE MISE A JOUR : Septembre 2003 |
