Raison sociale de l'entreprise
Etablie en application des articles D4624-37 à D4624-41 du Code du Travail et conforme à l'arrêté du 29 mai 1989.
L'employeur doit la tenir à la disposition du médecin inspecteur régional du travail et de l'inspecteur du travail.
L'employeur la présente au C.H.S.C.T. Elle peut être consultée dans l'entreprise par les agents des services de prévention de la C.R.A.M.
- Date d'adhésion
- Date de création de la fiche :
- Date de mise à jour :
1. ENTREPRISE
- N° adhérent :
- Code NAF :
- Raison sociale : :
- Adresse :
- Téléphone :
- Fax :
- E-mail :
- Nom du responsable :
- Nom du médecin du travail :
2. PRECONISATIONS
3. ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL
2.1. Type d'établissement
| Oui/Non | |
| Restaurant | |
| Brasserie | |
| Restaurant d'entreprise | |
| Service en chambre |
2.2 Description des locaux
2.3 Equipements sociaux
| Equipements sociaux | Oui/Non | Commentaires | |
| Pour le personnel | Coin repas à usage exclusif | ||
| Distributeurs boissons chaudes | |||
| Distributeur boissons froides | |||
| Fontaine à eau | |||
| Sanitaires | Toilettes pour le personnel uniquement | ||
| Lavabos | |||
| Douches | |||
| Vestiaires | Armoires métalliques fermées |
4. PERSONNEL
3.1. Organisation du travail (temps de travail)
| Serveur | Plongeur | Cuisinier | |
| Horaire de travail | |||
| Coupure |
3.2. Postes de travail et effectifs
| Postes de travail | CDI | CDD | Saisonniers | Intérimaires | Hommes | Femmes |
| Cuisinier | ||||||
| Serveur | ||||||
| Barman | ||||||
| Commis de cuisine - Plongeur | ||||||
| Caissière tabac | ||||||
| TOTAL |
3.3. Catégories déclarées par l'employeur au 1er janvier
| Surveillance médicale simple | Surveillance médicale renforcée | Suivi annuel hors SMR | Total |
3.4. Catégories constatées par le médecin du travail
| Surveillance médicale simple | Surveillance médicale renforcée | Suivi annuel hors SMR | Total |
3.5. Représentation - Réglementation
| Oui/Non | |
| Convention collective | |
| Accord de branche | |
| Délégués du personnel | |
| CHSCT | |
| Document unique | |
| Affichage réglementaire |
5. DESCRIPTIF DE L'ACTIVITE
| Service | Oui/Non | Commentaires | |
| Serveur | Dresse la table | ||
| Accueille le client | |||
| Prend les commandes, les transmet au cuisinier | |||
| Assure le service | |||
| Prépare la note et encaisse | |||
| Nettoie le restaurant en début de service | |||
| Descend à la cave chercher les boissons | |||
| Cuisinier | Etablit les menus | ||
| Commande, réceptionne, stocke les matières premières | |||
| Prépare et réalise les plats (préparation et cuisson) | |||
| Encadre l'équipe | |||
| Barman | Accueille le client | ||
| Prend, prépare, sert les commandes | |||
| Prépare et encaisse la note | |||
| Nettoie le bar | |||
| Range tasses et verres dans le lave-verres | |||
| Sèche et range les verres | |||
| Gère les stocks | |||
| Réceptionne, rangement des boissons et autres articles | |||
| Descend à la cave chercher des boissons | |||
| Commis de cuisine - Plongeur | Réceptionne les marchandises | ||
| Prépare les entrées froides et les desserts | |||
| Récupère la petite vaisselle sale (couverts, verre, assiettes) | |||
| Lave ou rince au jet la petite vaisselle | |||
| Place la petite vaisselle sale dans le lave vaisselle | |||
| Place la grosse vaisselle sale (faitout, marmite, bassine...) dans le lave-vaisselle | |||
| Sèche et range la vaisselle propre | |||
| Nettoie les plans de travail et les sols de cuisine en fin de service | |||
| Sort les poubelles | |||
| Caissière tabac | Réceptionne, déballe et range les articles | ||
| Vend tabac, jeux loterie | |||
| Entretien du linge | Entretien du linge sur place | ||
| Machine à laver | |||
| Sèche-linge | |||
| Société de nettoyage |
6. DANGERS ET NUISANCES
| AMBIANCE SONORE | Oui/Non | Commentaires | |
| Caractéristiques du bruit | Continu >80 dBA (plonge) | ||
| Musique d'ambiance | |||
| Bruits extérieurs (rue passante - galerie marchande) | |||
| Estimation de la dose | Accueil | ||
| Salle de restauration | |||
| Cuisine | |||
| Plonge |
| CONTRAINTES POSTURALES | Oui/Non | Commentaires | |
| Gestes et postures | Position debout prolongée | ||
| Piétinement et déplacements fréquents (escaliers) | |||
| Gestes répétitifs | |||
| Position bras levés prolongée | |||
| Contraintes posturales du poste |
| AMBIANCE THERMIQUE | Oui/Non | Commentaires | |
| Caractéristiques | Température peut être > 30° | ||
| Température peut être < 0° | |||
| Equipement collectif | Chauffage d'appoint | ||
| Climatisation | |||
| Distributeur d'eau | |||
| Intempéries Travail en terrasse | Pluie | ||
| Soleil | |||
| Neige |
| AMBIANCE LUMINEUSE | Oui/Non | Commentaires | |
| Eclairage naturel | Travail possible sans éclairage artificiel | ||
| Travail difficile sans éclairage artificiel | |||
| Eclairement 400 à 600 Lux | Accueil | ||
| Salle de restauration | |||
| Cuisine | |||
| Plonge | |||
| Réserve - cuisine | |||
| Bureaux |
| MANUTENTION | Oui/Non | Commentaires | |
| Type | Manuelle | ||
| Aidée -chariot -diables -porte-fûts -circuit fixe pour le stockage (bière) |
| CHARGE MENTALE | Oui/Non | Commentaires | |
| Caractéristiques techniques et organisationnelles | Accueil et contact avec le public | ||
| Amplitude horaire >12 h | |||
| Travail sous pression de temps | |||
| Réponse en urgence aux demandes ponctuelles | |||
| Sollicitation permanente de la mémoire visuelle et auditive | |||
| Circulation dans des espaces exigus | |||
| Travail sur écran |
| RISQUE ROUTIER | Oui/Non | Commentaires | |
| Conduite VL | |||
| Conduite automobile | |||
| Traversée de route pour le service en extérieur |
| RISQUES CHIMIQUES | Oui/Non | Commentaires | |
| Voir fiche annexe | Manipulation de produits allergisants et / ou irritants : produits entretien. Fiches de données de sécurité à se procurer auprès du fournisseur. Lire l'étiquetage des emballages d'origine. Préciser le mode d'utilisation des produits (pur ou dilué) et la quantité utilisée. |
| TABAGISME PASSIF | Oui/Non | Commentaires | |
| Tabac passif |
| RISQUES INFECTIEUX OU PARASITAIRES | Oui/Non | Commentaires | |
| Liés à la manipulation de denrées alimentaires |
| MACHINES DANGEREUSES | Oui/Non | Commentaires | |
| Types (liste non exhautive) | Trancheur à viandes | ||
| Couteaux, scies... | |||
| Pétrin |
| RAYONNEMENTS | Oui/Non | Commentaires | |
| Types | Electromagnétiques (plaque induction- micro ondes) | ||
| Infra rouges : plan de cuisson gril | |||
| Ultraviolets : désinfection |
Tableaux de maladies professionnelles susceptibles d'être rencontrées et indemnisées
| N° Tableau | Intitulé | Commentaires |
| 42 | Atteinte auditive provoquée par les bruits lésionnels | |
| 46 | Mycoses cutanées | |
| 57 | Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail | |
| 65 | Lésions eczématiformes de mécanisme allergique | |
| 66 | Rhinite et asthmes professionnels | |
| 77 | Périonyxis et onyxis | |
| 88 | Rouget du porc (Erysipéloïde de Baker-Rosenbach) | |
| 92 | Infections professionnelles à Streptococcus suis | |
| 95 | Affections professionnelles de mécanisme allergique provoquées par les protéines du latex (ou caoutchouc naturel) | |
| 98 | Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes |
PRE DIAGNOSTIC DU RISQUE CHIMIQUE
 T+ - Très toxique | T - Toxique |  C - Corrosif |  Xn - Nocif | Xi - Irritant |
Définition des produits dangereux
(Annexe de l'Arrêté du 20/4/94)
- Très toxique : substances qui par inhalation, ingestion, ou pénétration cutanée peuvent entraîner des risques graves, aigus ou chroniques peuvent entraîner des risques extrêmement graves, aigus ou chroniques et même la mort.
- Toxiques : substances qui par inhalation, ingestion, ou pénétration cutanée peuvent entraîner des risques graves, aigus ou chroniques peuvent entraîner des risques extrêmement graves, aigus ou chroniques et même la mort.
- Corrosives : substances qui en contact avec des tissus vivants, peuvent exercer une action destructrices sur ces derniers.
- Irritantes : substances non corrosives qui par contact immédiat, prolongé ou répété avec la peau ou les muqueuses, peuvent provoquer des réactions inflammatoires.
Nature des risques particuliers attribués aux produits dangereux
(Arrêté du 20/4/1994)
- Cancérogènes :
- R 45 Peut causer le cancer.
- R 49 Peut causer le cancer par inhalation
- R 40 Possibilité d'effets irréversibles
- Mutagènes :
- R 46 Peut causer des altérations génétiques héréditaires
- R 68 Possibilité d'effets irréversibles
- Toxiques pour la reproduction :
- R 60 Peut altérer la fertilité.
- R 61 Risque pendant la grossesse d'effets
- R 63 Risque possible pendant la grossesse d'effets néfastes pour l'enfant.
| Nom du produit (étiquetage) Faire la liste exhaustive | Poste concerné | Quantités utilisées par an | Risques d'effet pour la santé | Fiches de données de sécurité | ||
| Cancérogène Mutagène Reprotoxique | Toxique Corrosif Nocif Irritant | OUI | NON | |||
| Produits d'entretien | ||||||
| Produits ménagers toxiques | ||||||
| Désinfectants | ||||||
| Détergents | ||||||
| Dégraissants | ||||||
| Détartrants | ||||||
7. PREVENTION COLLECTIVE ET INDIVIDUELLE
| PREVENTION COLLECTIVE | Oui/Non | Commentaires | |
| Pour le service | Installer les salles de restaurant sur un seul niveau pour éviter les montées d'escaliers | ||
| Installer les salles à proximité des cuisines ou prévoir des monte-plats | |||
| Installer un extracteur d'air, au moins dans la zone fumeur | |||
| Prévoir des salles de restaurant insonorisées pour le confort de la clientèle et des serveurs | |||
| Prévoir une salle de repos pour le personnel en cas de travail en coupure | |||
| Préconiser des tenues de travail pratiques : chaussures stables, vêtements confortables (et décents) | |||
| Organiser les plannings pour permettre une certaine régularité de vie | |||
| Favoriser le travail en équipe | |||
| Pour la cuisine | De conception : Prévoir des sécurités sur les machines dangereuses | ||
| Prévoir des cuisines au nord pour protéger des grosses chaleur | |||
| Prévoir des cuisines ou des laboratoires de taille suffisante | |||
| Installer les cuisines de restaurant sur le même niveau que les zones de stockage pour éviter les montées d'escaliers | |||
| Respecter les normes de sécurité notamment pour les risques électriques, les incendies | |||
| Respecter l'ergonomie et les règles d'hygiène pour l'implantation des postes de travail (qualité des sols, niveau de bruit des machines, lavabo à commande non manuelle, essuie-mains jetables | |||
| Installer une extraction des vapeurs efficace et régulièrement contrôlée | |||
| Vestiaires, lavabos et douches pour le personnel | |||
| D'organisation : Respect du principe de la marche en avant pour la confection des repas | |||
| Entretien et contrôle régulier des machines | |||
| Entretien du linge par un service spécialisé | |||
| Utilisation des produits d'entretien spécifiques aux locaux et matériaux alimentaires | |||
| Désinsectisation et dératisation | |||
| De gestion : Prévoir une salle de repos pour le personnel en cas de travail en coupure | |||
| Préconiser des tenues de travail pratiques : chaussures stables, vêtements confortables | |||
| Organiser les plannings pour permettre une certaine régularité de vie | |||
| Favoriser le travail en équipe | |||
| Pour la plonge | Appliquer le principe de la marche en avant Sol antidérapant et facile à nettoyer | ||
| Plinthes à gorge | |||
| Poste de désinfection par pistolet au jet | |||
| Poubelles avec couvercle à commande podale | |||
| Présence d'une évacuation au sol | |||
| Equipement en inox selon la réglementation | |||
| Lave-mains à commande électronique, gonale ou podale | |||
| Nettoyage et entretien régulier des hottes aspirantes | |||
| Contrôle et enregistrement régulier des températures | |||
| Ergonomie des postes de travail : Transpalettes pour les manutentions | |||
| Mobilier de cuisine sur roulettes | |||
| Filmeuse inaccessible à la main pour protéger contre les brûlures | |||
| Fours équipés d'échelles de cuisson mobile permettant un nettoyage facile |
| PREVENTION INDIVIDUELLE | Oui/Non | Commentaires | |
| Service | Choix de vêtements de travail et de chaussures alimentaires antidérapantes | ||
| Hygiène de vie (vie sociale, activité de nature, limitation de la consommation de tabac et d'alcool) | |||
| Cuisine | Choix de vêtements de travail et de chaussures alimentaires antidérapantes | ||
| Hygiène de vie (vie sociale, activité de nature, limitation de la consommation de tabac et d'alcool) | |||
| Port de masque et de gant alimentaire, gants isolants thermiques | |||
| Plonge | Port de protections individuelles : veste, pantalon, combinaisons jetables, calots ou charlottes, gants jetables, chaussures ou bottes antidérapantes, sur chaussures jetables, masques jetables | ||
| Hygiène personnelle |
| FORMATION SENSIBILISATION | Oui/Non | Commentaires | |
| Pour le service | A l'hygiène alimentaire | ||
| A la manutention | |||
| A la gestion des comportements inadaptés des clients (agression physique ou verbale, geste ou propos déplacés) | |||
| Pour la cuisine | A l'hygiène alimentaire : respect des consignes techniques et de la chaîne du froid | ||
| A l'hygiène personnelle : lavage des mains réguliers, à chaque changement de tâche, après passage aux toilettes | |||
| A la manutention | |||
| Aux risques du métier : incendie, électricité, coupures, brûlures | |||
| Aux premiers secours : brûlures, coupures, contusions | |||
| Pour la plonge | Formation gestes et postures | ||
| Formation à l'hygiène et à la sécurité alimentaire |
8. RISQUES D'ACCIDENTS PREPONDERANTS
| Risques | Oui/Non | Dommages possibles | Prévention | |
| Risques électriques | -Contact avec des éléments sous tension -Humidité -Fils dénudés | -Chocs et brûlures électriques -Mort | -Fermeture des armoires électriques -Contrôles obligatoires (décret n° 88-1056 arrêté du 10/10/2000) -Matériel électrique conforme à la réglementation avec double isolation si possible | |
| Risques de chutes | -Sols glissants -De pain-pied -Sols encombrés -Sols avec dénivellation | -Traumatismes corporels par chute | -Matériaux antidérapants -Entretien des sols -Escaliers de cave -Marche entre la salle et la cuisine et dans la salle | |
| Risques de blessures et de coupures (machines dangereuses) | -Utilisation d'instruments coupants ou tranchants (coupe pain, couteaux, mixers, hachoirs, trancheurs, éplucheurs à légumes) | -Coupures -Risque infectieux | -Port de gants -Désinfection des outils -rormation à l'utilisation des machines | |
| Risques explosion/incendie | -Produits inflammables -Fours, fourneaux à gaz -Friteuse | -Incendie | -Stockage sécurisé des produits inflammables (bombes aérosols) -Extincteurs -Formation du personnel -Plan d'évacuation |
9. PROCEDURES D'URGENCE
8.1.Interventions d'entreprises extérieures
| Activité de l'entreprise | Plan de sécurité écrit/oral | Oui/non | Commentaires |
| Maintenance extincteurs | |||
| Contrôles électriques obligatoires | |||
| Représentants | |||
| Prévention de la légionnellose | |||
| Maintenance informatique |
8.1.Premiers secours
| PERSONNEL D'INTERVENTION | Commentaires | ||
| Secouristes | Nombres Recyclages | ||
| Sécurité incendie | Nombre Formation |
| ACCIDENT | Oui/Non | Commentaires | |
| Numéro d'urgence | Affichage | ||
| Equipement | Trousse de secours : -Contenu adapté -Contrôle des péremptions |
10. INDICATEURS DE RESULTATS (au cours des douze derniers mois)
| Accidents du travail | |
| Accidents avec arrêt | |
| IPP liées à un AT | |
| Nombre d'enquêtes sur les AT | |
| Taux de fréquence (Nombre AT avec arrêtx106 )/Nombre heures travaillées | |
| Taux de gravité (nombre jours perdus x103 )/ Nombre heures travaillées | |
| Maladies professionnelles | |
| Nombre de déclarations sur avis du médecin du travail | |
| Nombre de déclarations sur avis d'un autre médecin | |
| Nombre de maladies reconnues | |
| Maladies à caractère professionnel (Art. L.461-6 du Code de la sécurité sociale) | |
| Déclarations faites par le médecin du travail | |
| Nombre de déclarations faites par un autre médecin | |
| Autres pathologies remarquées |
